L’objectif était d’évaluer les résultats cliniques à moyen terme de patients ayant bénéficié d’une ténotomie endoscopique de l’iliopsoas (TEI) pour tendinopathie de l’iliopsoas après prothèse totale de hanche (PTH), et de les analyser en fonction de l’inclinaison, de l’antéversion et/ou du débord de la cupule acétabulaire.

Nous avons recontacté une série consécutive de patients ayant bénéficié entre 2014 et 2017 d’une TEI pour tendinopathie de l’iliopsoas sur PTH, réalisée entre le petit trochanter et la vallée du psoas. La cohorte initiale comprenait 16 hommes (17 hanches) et 32 femmes (33 hanches), âgés de 60,8±10,5 ans. Les indications de TEI sur PTH étaient posées devant des douleurs du pli inguinal lors de la flexion active de hanche après exclusion des autres causes de douleur sur PTH et devant l’absence de rémission de la douleur après 6 mois de traitement conservateur. L’inclinaison et l’antéversion de la cupule avant la ténotomie ont été mesurées sur les radiographies ; le débord axial et sagittal de la cupule a été mesuré sur les coupes tomodensitométriques passant par le bord antérieur du cotyle. Le score hanche d’Oxford (OHS), le score de Harris modifié (mHHS) et la douleur inguinale ont été colléctés avec un recul minimum de 5 ans.

Cinq hanches ont subi une révision bipolaire, 2 ont subi une révision acétabulaire isolée, 1 a subi une ténotomie itérative de l’iliopsoas et 2 ont été perdues de vue. Quarante hanches ont été inclues dans l’analyse. L’inclinaison et l’antéversion du cotyle étaient respectivement de 46,2±6,2° et de 14,6±8,4°, tandis que le débord axial et sagittal de la cupule était respectivement de 4,4±4,0mm et de 6,9±4,5mm. À minimum 5 ans de recul, l’OHS s’est améliorée de 23±10 points et le mHHS s’est amélioré de 31±16 points. La douleur post-ténotomie était minime dans 20,0 %, légère dans 17,5 %, et modérée dans 12,5 %. Aucune complication n’a été notée. Les analyses de régression ont montré que l’amélioration du mHHS diminuait avec le débord sagittal de la cupule (β=−3,1 ; 95 %CI=−4,6–−1,7 ; p<0,001), mais qu’il n’existait pas d’association entre la position de la cupule et la variation de l’OHS.

La ténotomie endoscopique de l’iliopsoas procure de bons résultats cliniques à moyen terme chez les patients souffrant de tendinopathie de l’iliopsoas sur PTH, malgré une douleur de hanche modérée qui persistait chez 12,5 % d’entre eux. L’amélioration du score mHHS diminuait avec l’augmentation du débord de la cupule sagittale.